Trastornos Alimentarios.

La joven de la foto se llamaba Isabelle Caro. Era francesa, modelo, y padecía anorexia desde los 13 años.

Se hizo famosa por prestar su imagen para una controvertida campaña contra esta enfermedad, patrocinada por una marca comercial de moda.

Falleció a los 28 años.

Anorexia Nerviosa.

Todos hemos padecido anorexia alguna vez, ya que “anorexia” (sin adjetivos) es la pérdida de apetito por una disfunción orgánica (por ejemplo, a causa de una gripe). Distinta es la anorexia nerviosa, que es la voluntad de suprimir el deseo de comer.

La anorexia nerviosa afecta en la actualidad al 1% de las mujeres adolescentes y jóvenes (menores de 30 años), y al 0,1% de los hombres. Es un trastorno propio de sociedades desarrolladas, que va en continuo aumento a partir de los años 60, desde que la exhibición del propio cuerpo y la “estética” asociada se han revelado como un mercado de enorme potencial.

Aún siendo un trastorno muy de nuestro tiempo, hay referencias históricas que documentan su existencia en épocas pasadas. Por ejemplo, ya en el siglo XVIII Richard Morton lo describía en detalle, denominándolo “consunción nerviosa”.

Síntomas de la Anorexia Nerviosa.

Los principales síntomas que registran las personas afectadas por este trastorno son los siguientes:

• Alteraciones de la percepción, viéndose estas personas más gruesas de lo que realmente están. Esta deformación puede ser interoceptiva o intraceptiva (por ejemplo, las amigas).
• Se ven más gordas nada más terminar de comer. Este fenómeno se denomina “catatimia”, es decir, una alteración perceptiva con componente afectivo (la afectividad se entiende como la alteración de los sentimientos, los deseos y el sufrimiento).
• Muestran tendencia a adelgazar indefinidamente, o bien a mantenerse con un peso menor del 85% del peso normal.
• Niegan el peligro para su salud. Esta conducta en ocasiones se ve reforzada por análisis de sangre en los límites inferiores de los valores “normales”.
• Miedo intenso a llegar a ser obesas y repugnancia por la obesidad, hasta el punto de rechazar ostensiblemente su trato social con quienes consideran “gordos”.
• Una autoevaluación y autoestima determinadas fuertemente por la silueta; en los casos severos, sólo por la silueta.

Subtipos de Anorexia Nerviosa

Anorexia nerviosa restrictiva: Es una reducción muy drástica de la ingesta y variedad de los alimentos, sobre todo los de nivel calórico: pan, fécula, pastas, dulces. Acompañan la restricción con un ejercicio físico excesivo, incluso absurdo. Este tipo es de comer menos y ejercitar mucho. No existen purgas.

Anorexia nerviosa compulsiva – purgativa: Pasa desapercibida si no se llega a la delgadez extrema. Muchas veces, ni siquiera el facultativo llega a diagnosticarlo. Además de restricción, ejercicio excesivo, toma de anorexígenos, suele haber atracones de comida. También son frecuentes las purgas y la toma de diuréticos.

Consecuencias de la anorexia nerviosa.

• Amenorrea - Pérdida de la regla; si dura más de 6 meses, puede llegar a ocasionar problemas hormonales, alteraciones del calcio y osteopenia
• En pre-puberales puede darse una ralentización del desarrollo sexual y físico, con disminución de la talla total.
• Estreñimiento, intolerancia al frío, aparición de un vello fino en el tronco (lanugo).
• Piel más seca y amarillenta por aumento de carótenos. Aparición de petequias, manchas rojas en extremidades por mala circulación.
• Aumento de la segregación de las glándulas salivares.
• Anemia.
• Leucopenia.
• Disminución del nivel de estrógenos o del nivel de testosterona.
• Alteración de la hormona tiroidea T-3.
• Aumento del cortisol, muy relacionado con el estrés.
• Alteraciones cardíacas que se detectan en un electrocardiograma.
• Alteración de la tensión arterial.
• Disminución del magnesio, cloro, zinc y fósforo.
• Erosiones dentales y callosidades en las manos.

La anorexia nerviosa se asocia a otros trastornos psicopatológicos:

• Depresión, presente en un 60% de los casos, favoreciendo las conductas de suicidio.
• Trastornos de ansiedad, en un 40%.
• Trastornos de la personalidad asociados a un 50%  de los casos.
• Abuso del alcohol y otras sustancias, o trastorno del control de los impulsos (éstte es característico de la anorexia nerviosa de tipo compulsiva-purgativa).
• Se puede convertir en una personalidad adictiva e impulsiva: ludopatía, trastorno explosivo, etc.

Y no olvidemos lo principal: la anorexia nerviosa no tratada, en última instancia, puede provocar  la muerte.

Factores predisponentes de la anorexia nerviosa.

Este trastorno se produce por una incidencia multifactorial.

1. Influye el lugar de residencia, así como la estética y la importancia atribuida a lo “físico” que imperen en el ámbito domiciliario.
2. Se registra más en culturas donde la imagen externa tiene una extrema importancia.
3. Ocurre más en tiempos de bonanza económica, y en las clases sociales más altas.
4. También se da con más frecuencia en pacientes cuyos familiares directos han sufrido sus este trastorno.
5. Predisposición genética (muy minoritario).
6. Existencia de hechos traumáticos: muerte, separaciones, abusos, etc.
7. Alusiones a la obesidad de carácter traumático.
8. Síndrome de “Peter Pan” (personas que se niegan a crecer y a adquirir los rasgos biológicos que denotan adultez o madurez).
9. Presencia de otros trastornos psicopatológicos previos: depresivos, ansiedad, personalidad obsesiva, de control de los impulsos, etc.
10. Rechazo social, mala integración.
11. Presencia de abundantes regímenes alimentarios.
12. Profesiones facilitadoras: modelos, deportistas o bailarinas.

Bulimia Nerviosa.

Ocurre en el doble de casos que la anorexia nerviosa, tanto en hombres como en mujeres. La bulimia nerviosa es un trastorno muy parecido a la anorexia nerviosa de tipo compulsiva – purgativa, diferenciándose de ésta en que no hay una pérdida significativa de peso, ni amenorrea. Quienes la sufren, a ojos de los demás, son personas con apariencia de peso normal.

Se caracterizan por atracones frecuentes (al menos, dos por semana). Estos  atracones se son de un tipo muy determinado:

• Ansiedad antes del atracón, acompañada de  sentimientos de frustración o depresivos. El sujeto come por compensación gratificante.
• Durante el atracón se ingiere una gran cantidad de comida en poco tiempo (se come muy rápido). Se tiene la sensación de no poder parar.
• Después del atracón, la persona se siente gratificada y disminuye el estado de ansiedad, pero rápidamente aparecen fuertes sentimientos de culpa: autoreproches, autoculpabilidad, sentimientos depresivos y ansiosos, generándose el círculo vicioso.

Subtipos de Bulimia Nerviosa.

Bulimia nerviosa purgativa: Se caracteriza por el vómito autoinducido tras el atracón, junto con abuso de diuréticos, laxantes o fármacos anorexígenos, pudiendo haber o no restricción alimentaria. Los atracones alternan con austeridad absoluta de comida.

Bulimia nerviosa no purgativa: No se recurre a ningún tipo de purga, sino al ejercicio excesivo o la dieta restrictiva, alternando con atracones o no. De esta conducta resultan personas muy obesas.

Pensamientos dañinos y de riesgo en trastornos alimentarios.

Aunque nos resulte difícil de creer, el enfermo que padece uno de estos trastornos vive sumergido en una “locura cognitiva”, que le provoca pensamientos distorsionados, dañinos y de gran riesgo para sí mismo. Veamos una muestra de éstos:

• Mientras yo esté delgada todo me da igual.
• Los demás quieren que engorde porque me tienen envidia.
• Cuando adelgace lo suficiente paro.
• Me da asco comer.
• Nadie me entiende.
• Creen que me van a engañar, pero no lo van a conseguir.
• Lo importante es tener controlado todo lo que como y bebo.
• El día ha terminado, he conseguido controlar la comida, pero estoy agotada.
• Hoy es mi último atracón.
• Toda mi vida gira en torno a la comida.
• Soñaba con cantidades de comida que me perseguían.
• Mentía y mentía a todos.
• Me propuse hacer dos mil abdominales diarios.
• Apuntaba todo lo que comía, bebía y gastaba.
• Me atracaba y vomitaba varias veces al día.
• Si comía más tenía que hacerme daño, me pegaba.
• Gastaba mucho dinero en pastillas y cremas.
• Robaba a mi madre para comprar comida.
• Dejé de salir para no tener que comer o beber.

Comportamientos que nos pueden alertar.

Aunque no es una lista completa, si observamos en una persona allegada varios de los comportamientos siguientes, debemos alertarnos y posiblemente acudir a un profesional de la salud:

1. Restringe Alimentos.
2. Se marcha al aseo nada más comer.
3. Uso diario de laxantes y diuréticos.
4. Ejercicio de modo compulsivo.
5. Tomar alimentos demasiado calientes.
6. Abuso de los edulcorantes.
7. Toma de infusiones o colas de modo intenso.
8. Toma de chicles o caramelos de modo frecuente.
9. No querer sentarse ni descansar.
10. Contar las calorías, hablar de la comida, almacenar comida o envoltorios vacíos .
11. Esconder comida en servilletas, bolsillos o cajones para luego deshacerse de ella.
12. Evitar comer en público.

Nuestro programa “Contamos Contigo”, en su emisión del sábado 11 de junio,

estuvo dedicado a analizar los trastornos de la alimentación,

destacando sus dos variantes más comunes: la anorexia y la bulimia,

ambas en su vertiente nerviosa.

La Psicología de las Masas - César Vidal entrevista a Pilar Muñoz en Libertad Digital TV

Ya podéis ver en YouTube el vídeo con la entrevista de César Vidal a Pilar Muñoz en Libertad Digital TV, el pasado 24 de mayo. El tema abordado en esta intervención fué la Psicología de las Masas, en relación con los recientes movimientos que se han producido en varios países, incluida España. Durante la entrevista, Pilar Muñoz expuso los principios de Psicología Social que explican la aparición y desarrollo de estos movimientos de masas, analizando su relación con otras dimensiones psicológicas del ser humano (individual, cultural, evolutiva, etc.)

Editorial del programa "Contamos Contigo" sobre la Muerte Inesperada

Vivir lleva aparejado, casi inevitablemente, el deseo de vivir. Puede parecer una perogrullada, pero no podríamos vivir, seguramente, sin querer seguir viviendo. Incluso aquellos que podemos estar, por razones religiosas, menos preocupados por la idea de la muerte, para ser sinceros, no tenemos ninguna prisa por pasar a la vida eterna o al purgatorio.

Quizá por ellos, tenemos, desde que nacemos, la idea falsa, pero firmemente asentada en la mente, de que hemos de vivir mucho, todo lo posible, incluso especulamos, inútil y estúpidamente, sobre los años de vida que aún tenemos por delante teniendo en cuenta que, lo más probable, es que vivamos hasta los 80, 90 o 100 años.

Venimos al mundo sin nada, y desde luego sin un contrato de permanencia que nos vincule a este mundo por equis tiempo. Venimos cuando Dios quiere y nuestros padres lo deciden, y nos vamos cuando la Providencia encuentra un sitio mejor para nosotros. Así de fácil pero de compleja es la cosa, por mucho que nos cueste aceptarlo.

Cuando ocurre una desgracia natural, un terremoto, un tsunami, la erupción de un volcán o una tormenta tropical (hechos casi siempre inesperados), es cuando mejor observamos la resistencia natural que el ser humano tiene a dejar esta vida. La muerte nos parece entonces especialmente injusta, y establecemos extraños criterios según los cuales es a otros a quienes les correspondería morir antes que a nosotros o a los nuestros.

Sólo algunas sociedades, familiarizadas con la idea de la muerte por sus ancestros, reaccionan con una madurez y entereza que nosotros definimos erróneamente como "frialdad" o incluso "falta de humanidad". A los ibéricos o mediterráneos nos parece que lo verdaderamente humano es lanzar alaridos de alto voltaje cuando la desgracia llama a nuestra puerta y aparece la innombrable con su guadaña.

Qué distintas algunas estampas de Japón y de Lorca, a pesar de que la Muerte se hizo especialmente presente con mayúsculas en el país nipón. Los vecinos de Fukushima respondían a los periodistas, después de haberlo perdido todo y de no saber si iban a estar vivos al día siguiente, con la entereza y la serenidad que dan la asunción serena de que estamos aquí para morir. Nuestros compatriotas, en cambio, pedían tras el reciente terremoto murciano, respuestas que nadie tiene a preguntas imposibles de responder.

La vida terrena es un viaje maravilloso que hay que disfrutar y, sobre todo, aprovechar para ser cada vez mejor. Y vivir sin miedo, tampoco a la muerte, es no sólo la mejor forma de hacerlo, sino también la que más nos acerca a la vida eterna.

Esta entrada recoge el editorial de la emisión de "Contamos Contigo" del 21 de mayo. Ha sido elaborado por Rafael Nieto-Aliseda Causo, Director de "Contamos Contigo" y colaborador de nuestro blog.

Sueños de Princesas y con Princesas

Cada etapa de la vida tiene unas características proyectivas de futuro específicas. También cada sexo y cultura tiene sus propias ilusiones, metas y objetivos de éxito.

Durante las últimas semanas, a raíz de la boda real entre el Príncipe Guillermo y Kate Middleton, nuestra sociedad se ha visto inmersa de nuevo en el “mundo de las princesas”. En particular, en el caso de las mujeres, se han visto expuestas a este fenómeno social, cuya influencia puede llegar a modelar en ciertos casos sus objetivos e ilusiones personales.

Las niñas en la segunda infancia, entre los 8 y 12 años, a menudo poseen un pensamiento mágico. En base a este pensamiento, albergan mundos cerrados, perfectos, donde sólo existe el placer, el disfrute y la expansión del ego. Las manifestaciones más externas son sus objetos de referencia: colores rosa, brillos, “barbies”, idealizaciones inalcanzables de belleza, y disfraces de princesas o iconos de moda con éxito. Sus proyecciones vitales pasan habitualmente por una lógica muy concreta y un estilo mental rápido e inmediato, sin más investigación o especulación acerca del mundo idealizado.

En las adolescentes, entre 13 y 17 años,  predomina cierta rebeldía, que pasa por la identificación de modelos más transgresores. Sin embargo, en lo relacionado con el “mundo de las princesas”, lo que destaca es la añoranza de la riqueza y saciación objetal. El pensamiento es más abstracto y les capacita para valorar las ventajas e inconvenientes de tal mundo de hadas. Enculturizadas en las sociedades de consumo, en ocasiones ven una boda real o un noviazgo con un ídolo como la solución vital a toda su existencia. El monoanálisis de una sola de sus variables (la posesión), anula e impide valorar los inconvenientes que devienen de estatus elevados.

Las mujeres jóvenes, entre 18 y 30 años, pueden generar una frustración momentánea en sus vidas, valorándose como inferiores y con grandes inconvenientes respecto a la modelo presentada. Se preguntan qué condiciones externas o internas tendrá la candidata y que ellas no han sido capaces de desarrollar. ¿Dónde estará la base de su éxito?. En lo físico, en lo social, en lo académico, o en la ruleta del azar. Estos pensamientos fugaces les sitúan en planos de fantasía y les alejan de modo peligroso de su realidad y de su singladura vital. Se pueden quedar “enganchadas” a todo un escenario estimular visual: trajes, carrozas, alfombras y coronas.

Finalmente, las mujeres adultas, de 30 a 55 años, revisan su vida (a veces con nostalgia), ponderando muchas veces lo que pudo haber sido y no fue. Realizan un balance interior, quizás demasiado rápido y fugaz en ocasiones, con resultado agridulce respecto a su vida y elecciones personales. Entran a veces en territorios fantasiosos de su posible vida en un entorno idealizado, de cómo hubiera sido su devenir, incluso su aspecto dentro de ese mundo mágico y soñado. Cada modelo o cada pareja les permite una añoranza personal y una vivencia en directo de ellas mismas en el entorno visualizado. Se eligen estos modelos y personajes en función de la personalidad de la observadora.

Las mujeres mayores, en caminos de senectud, tienen una vuelta ácida y crítica a la realidad: observan la vejez y los inconvenientes de los personajes de ese mundo idealizado y los vuelven más humanos y cercanos a la realidad de ellas. Por ejemplo, observan la vejez de la reina de Inglaterra, sus canas, sus andares cansados, similares a los de ellas. Comprueban cómo los modistos o los cirujanos no invalidan el paso del tiempo en Camila o en la reinas marchitas europeas. Todo esto completa un círculo muy interesante de realidad, y con espíritu crítico se aferran y gozan de su propia existencia, valorando equitativamente su mundo real frente al hipotético proyectado en la TV.

En todas ellas se da el aprendizaje vicariante. Es decir, se exponen frente al modelo, se presta atención a él, se retine la conducta a imitar y luego en diferido se muestra. Dónde: en las celebraciones personales, en los actos de encuentro social donde nos gusta que nos sitúen en un estatus de preferencia.

"Contamos Contigo" - Nuestro Nuevo Programa de Radio

¡Si os gusta nuestro "blog", a partir de ahora podréis no solo leernos, sino también escucharnos!

Pues sí, queridos lectores, a partir del sábado 2 de abril, estrenamos nuestro nuevo programa de radio "Contamos Contigo" en Radio Inter.

"Contamos Contigo" - Contenido y Presentación

Cada semana, Pilar Muñoz (Directora de Gabinete Tándem), hará un estudio monográfico de las principales patologías de índole psicológica que nos afectan hoy en día, atendiendo a las dudas y preocupaciones que puedan surgir entre la audiencia. Asímismo, comentaremos la actualidad relacionada con fenómenos sociales relevantes, con especial atención a las consecuencias de la crisis económica.

El programa será presentado por Rafael Nieto, profesional con amplia experiencia en radio y prensa, cuyo estilo ameno, cercano y participativo, sin duda conseguirá hacer brotar cada sábado la magia de la radio: esa empatía especial entre locutor y oyente que ningún otro medio posee.

Dónde y cuándo escuchar "Contamos Contigo"

Podéis sintonizar nuestro programa en Radio Inter, los sábados de 19 h. a 20:30 h:

• En AM (onda media): 918 KHz
• En FM: 93.5 MHz en Madrid (otras ciudades tienen diferente frecuencia)
• Y por supuesto, en Internet: Radio Inter

Cómo contactar con el programa "Contamos Contigo"

Para contactar con el programa, podéis hacerlo:

• Por correo electrónico: contamoscontigo@radiointer.com
• En Facebook: Contamos-Contigo
• En Twitter: @intercontamos
• Y también por carta normal y corriente

Contamos Contigo, con tus ideas, con tu participación ...

Queremos realizar un programa abierto y participativo. No sólo mediante la intervención de los oyentes durante el programa, sino haciéndonos eco de vuestras sugerencias, temas de interés, etc. Podéis hacérnoslas llegar directamente al programa, o bien a través de nuestro "blog"

¡Os eperamos los sábados en la radio!

Psicología en el cine - El Discurso del Rey

Queridos lectores,

Con esta entrada, comenzamos también nuestras referencias al cine relacionado con la Psicología.

Algunos de vosotros apuntarán, muy acertadamente: "Bueno, al fín y al cabo, todas las películas tienen que ver con la vida y con la Psicología, ¿no?". Y efectivamente, ésto es bien cierto.

Sin embargo, hay algunas que tienen una relación especialmente profunda o intensa. Algunas películas, como algunos libros, pueden conectarnos de forma muy emotiva, y sin embargo, rigurosa y efectiva, con aspectos básicos de la Psicología: sus postulados básicos, su utilización terapéutica, el ejercicio profesional de esta disciplina, etc.

Este es el caso de la película El Discurso del Rey, en estos días muy comentada por su éxito en los Oscars, y que tuvimos ocasión de ver hace muy poco.

No vamos a desvelar su argumento y contenido (el título ya proporciona una buena pista). Sólamente resaltaremos que esta película nos permite observar, casi sin darnos cuenta, varios de los elementos principales de una terapia psicológica:

- La realización de una anamnesis, que es como se denomina el proceso de toma inicial de datos del paciente.
- La creación y desarrollo del proceso de transferencia, que es el vículo bidireccional que se establece enter paciente y terapeuta.
- La evolución y resultados de una terapia de tipo cognitivo - conductual.
- Y finalmente, constatar cómo muchos trastornos que en primera instancia parecer ser de origen puramente fisiológico (en este caso, la tartamudez), una vez explorados en profundidad, tienen una causa profunda que es puramente psicológica

Esperamos que os guste la película, si finalmente decidís verla. Y para los más "decididos", la versión original en inglés (The King's Speech), donde se aprecia en toda su extensión la transformación que experimenta el paciente.